The study of the evolution of disea

The study of the evolution of disease patterns provides evidence that during the last century doctors have affected epidemics no more profoundly than did priests during earlier times. Epidemics came and went, imprecated by both but touched by neither. They are not modified any more decisively by the rituals performed in medical clinics than by those customary at religious shrines.8 Discussion of the future of health care might usefully begin with the recognition of this fact.

   The infections that prevailed at the outset of the industrial age illustrate how medicine came by its reputation.9 Tuberculosis, for instance, reached a peak over two generations. In New York in 1812, the death rate was estimated to be higher than 700 per 10,000; by 1882, when Koch first isolated and cultured the bacillus, it had already declined to 370 per 10,000. The rate was down to 180 when the first sanatorium was opened in 1910, even though "consumption" still held second place in the mortality tables,10 After World War II, but before antibiotics became routine, it had slipped into eleventh place with a rate of 48. Cholera,11 dysentery,12 and typhoid similarly peaked and dwindled outside the physician's control. By the time their etiology was understood and their therapy had become specific, these diseases had lost much of their virulence and hence their social importance. The combined death rate from scarlet fever, diphtheria, whooping cough, and measles among children up to fifteen shows that nearly 90 percent of the total decline in mortality between 1860 and 1965 had occurred before the introduction of antibiotics and widespread immunization.13 In part this recession may be attributed to improved housing and to a decrease in the virulence of micro-organisms, but by far the most important factor was a higher host-resistance due to better nutrition. In poor countries today, diarrhea and upper-respiratory-tract infections occur more frequently, last longer, and lead to higher mortality where nutrition is poor, no matter how much or how little medical care is available.14 In England, by the middle of the nineteenth century, infectious epidemics had been replaced by major malnutrition syndromes, such as rickets and pellagra. These in turn peaked and vanished, to be replaced by the diseases of early childhood and, somewhat later, by an increase in duodenal ulcers in young men. When these declined, the modern epidemics took over: coronary heart disease, emphysema, bronchitis, obesity, hypertension, cancer (especially of the lungs), arthritis, diabetes, and so-called mental disorders. Despite intensive research, we have no complete explanation for the genesis of these changes.15 But two things are certain: the professional practice of physicians cannot be credited with the elimination of old forms of mortality or morbidity, nor should it be blamed for the increased expectancy of life spent in suffering from the new diseases. For more than a century, analysis of disease trends has shown that the environment is the primary determinant of the state of general health of any population.

Результаты (русский) 2:

Изучение эволюции моделей болезни свидетельствует о том, что в течение последних врачей века не повлияли эпидемии не более глубоко , чем делали священники в более ранние времена. Эпидемии приходили и уходили, imprecated обоими , но тронутый ни. Они не изменяются больше решительно ритуалами , выполненных в медицинских клиниках , чем те , принято в религиозном shrines.8 Обсуждение будущего здравоохранения было бы полезно начать с признания этого факта.

   Инфекции, существовавшие в начале промышленного возраст иллюстрируют , как медицина пришла его reputation.9 туберкулеза, например, достиг своего пика в течение двух поколений. В Нью - Йорке в 1812 году смертность была оценена выше , чем 700 на 10000; по 1882 г., когда Коха впервые выделен и культивировали бациллу, она уже снизилась до 370 на 10000. Скорость упала до 180 , когда первый санаторий был открыт в 1910 году, даже несмотря на «потребление» до сих пор заняла второе место в таблицах смертности, 10 После Второй мировой войны, но прежде , чем антибиотики стали обычным делом, он проскользнул в одиннадцатом месте со скоростью из 48. холера, дизентерия 11, 12 и тифа аналогично достигла своего пика и уменьшилась вне контроля врача. К тому времени , их этиология понимали и их терапия стала конкретно, эти болезни уже потеряли большую часть своей вирулентности и , следовательно , их социальная значимость. Комбинированное смертность от скарлатины, дифтерии, коклюша, кори и среди детей до пятнадцати показывает , что почти 90 процентов от общего снижения смертности в период между 1860 и 1965 годах имели место до введения антибиотиков и широко распространенного immunization.13 В рамках этой спад может быть отнесена на счет улучшения жилья и к снижению вирулентности микроорганизмов, но на сегодняшний день наиболее важным фактором является более высокий Внутрикомпьютерная сопротивление за счет улучшения питания. В бедных странах сегодня, диарея и инфекции верхних дыхательных путей встречаются чаще, длятся дольше, и привести к более высокой смертностью , где питание не является бедным, независимо от того , как много или как мало медицинская помощь available.14 В Англии, в середине девятнадцатый век, инфекционные эпидемии были заменены крупными недоеданием синдромов, таких как рахит и пеллагры. Они , в свою очередь , достигла своего пика и исчез, чтобы заменить заболеваний раннего детства и, несколько позже, увеличением язв двенадцатиперстной кишки у молодых мужчин. Когда они отказались, современные эпидемии взял на себя: ишемическая болезнь сердца, эмфизема легких, бронхит, ожирение, гипертония, рак (особенно легких), артрит, диабет и так называемые психические расстройства. Несмотря на интенсивные исследования, у нас нет никакой полное объяснение для генезиса этих changes.15 Но две вещи: профессиональная практика врачей не может быть зачислена ликвидации старых форм смертности или заболеваемости, а также не должен быть обвинен за увеличение Средняя продолжительность жизни провел в страдающих от новых болезней. На протяжении более ста лет, анализ тенденций болезни показал , что окружающая среда является основным фактором , определяющим состояние общего состояния здоровья любого населения.

Результаты (русский) 3:

исследование эволюции в структуре заболеваемости, свидетельствует о том, что в течение прошлого века врачи затронули эпидемии нет, более глубоко, чем священников в прежние времена.эпидемии, приходили и уходили, imprecated обеими, но не тронут.они не будут изменены какие - либо более решительно в ритуалы, выполненную в клиниках, чем те обычного на религиозных святынь. 8 обсуждение будущего здоровья, возможно, целесообразно начать с признания этого факта.- - инфекции, которые существовали в начале индустриальной эпохи демонстрируют, каким образом медицины пришли ее репутации. 9 туберкулеза, например, достиг пика в течение двух поколений.в нью - йорке в 1812 году, смертность составляет более 700 на 10 000; в 1882 году, когда первый культурный кох изоляции и бациллы, она уже снизилась до 370 на 10000.этот показатель упал до 180, когда первые санатории была открыта в 1910 году, даже несмотря на то, что "потребление" по - прежнему занимают второе место в таблицы смертности, 10 после второй мировой войны, но прежде, чем антибиотики стали обычным делом, она упала в одиннадцатом месте с показателем в 48.холера, 11 дизентерия, 12 и тиф аналогичным образом пришелся и полностью вне его контроля.к тому времени, когда их этиологии понимается и терапии стало конкретным, эти болезни, в значительной мере утратили свою вирулентность и, следовательно, их социальной значимости.совокупный показатель смертности от скарлатины, дифтерия, коклюш, корь среди детей до 15 лет показывает, что почти 90% от общего снижения смертности в период с 1965 года произошло 1860 года и до введения антибиотиков и широко распространенной immunization.13 в части этой рецессии можно отнести на счет улучшения жилищных условий и уменьшение опасности микроорганизмов но самым важным фактором является более принимающих сопротивления из - за улучшение питания.в бедных странах сегодня, диарея и верхних дыхательных путей, чаще всего встречаются, дольше, и привести к увеличению смертности там, где питание является неудовлетворительным, не важно, сколько и как мало медицинской помощи является available.14 в англии, к середине девятнадцатого века, инфекционными эпидемиями был заменен крупным недоедания синдромов, как, например, рахит и пеллагра.это, в свою очередь, достигло своего пика и исчез, должны быть заменены болезни раннего детства и, чуть позже, увеличение в двенадцатиперстной язвы в молодых мужчин.когда они снизились, современных эпидемий захватили: ишемической болезни сердца, эмфизема, бронхит, ожирение, гипертония, рака (в частности, легкие), артрит, диабет, и так называемые психических расстройств.несмотря на интенсивные исследования, мы не имеем полное объяснение генезис этих changes.15, но две вещи, уверены: профессиональной практике врачей нельзя за счет ликвидации старых форм смертности и заболеваемости, не следует винить за увеличение продолжительности жизни провел в страдающих от новых заболеваний.за более чем столетие, анализа тенденций заболевания показал, что окружающая среда является основным фактором, определяющим состояние общего состояния здоровья населения.