ABSTRACT:Traumatic evisceration is

ABSTRACT:

Traumatic evisceration is a common finding with penetrating trauma, particularly after knife stab wounds. There are limited case-reports of evisceration after blunt wounding patterns in the literature. We present 3 patients who were admitted to our Trauma Service (Diana Princess of Wales TVauma Centre, Tygerberg Academic Hospital, Cape Town South Africa), after a blunt injury with bowel evisceration.
The management is described and the literature reviewed. KEYWORDS: Blunt trauma; evisceration; mechanism of injury
Introduction

The trauma service of the University of Stellenbosch / Tygerberg Academic Hospital is one of only two “Level 1” equivalent trauma units serving the 4,5 Million people living in the Western Cape Province of the Republic of South Africa. We reviewed our data for the past five years to determine if blunt trauma was a significant cause of evisceration of the intestines due to full thickness injury of the abdominal wall. The unit attended to just over 120000 trauma patients during this period and only three cases of evisceration were found with a blunt injury mechanism. These three cases are reported here.

Case Reports

Case 1

A 28 year-old male was the victim of a pedestrian vehicle collision on a nearby highway, presenting with a minor head injury (Glasgow Coma Score 13/15) and open herniation of bowel (evisceration) through a blunt traumatic abdominal wall defect. He also had a left compound tibia/fibula fracture, without vascular compromise. He was haemodynamically stable and required minimal fluid resuscitation. His primary survey and secondary survey were conducted as per ATLS guidelines. The eviscerated bowel was covered with saline dressings. He was taken directly to laparotomy, where a transection of the descending colon was found (American Association for the surgery of Trauma (AAST): Colon Injury Scale Grade 4), which was debrided and repaired primarily. The abdominal wall was reconstructed in layers. He made an uneventful recovery complicated only by minor wound sepsis of the lower limb fracture site. He was discharged from the Trauma Surgical service on post-operative day 6, tolerating a full diet, to the orthopaedic service for further care of the fracture and mobilisation.
Case 2

A 30 year old male was the victim of a pedestrian vehicle collision and presented in shock to the Trauma Unit, responding well to minimal fluid therapy. His injuries included a transverse laceration across the mid-abdomen, with a skin defect and herniation of the entire small intestine, with two lacerations of the bowel present (AAST: Small Bowel Injury Scale Grade 3). His other injuries included a compound right femur fracture and a closed left humerus fracture.

He was taken for laparotomy, where the bowel was repaired by means of a primary repair of one laceration and resection and anastomosis of the other injury. The muscles of the abdominal wall were approximated and the skin left open. The orthopaedic injuries were managed by debridement and internal fixation.

He underwent a re-look laparotomy on day 2 where the abdominal wall was re-debrided and re-sutured in a double layer and split skin grafting was undertaken to cover the remaining skin defect on day 8 of admission. He proceeded to have an uneventful recovery and has been transferred to a rehabilitation unit for orthopaedic rehabilitation.

Case 3:

A male, 22 years old, was the victim of a pedestrian vehicular collision and was dragged under the vehicle for approximately 200 meters. He presented to our unit in shock, with degloving of most of his anterior abdominal wall and evisceration of small bowel with multiple enterotomies (AAST: Small Bowel Injury Scale Grade 3). He had deep partial abrasions (equivalent to a grade 2 bum) of his back and an open wound with exposed pelvic bony tissues.

Результаты (русский) 1:

АННОТАЦИЯ:Травматические потрошение — общий вывод с проникающей травмы, особенно после ножевых ранений ножом. Есть ограниченный случай сообщения о потрошения после тупой ранение шаблоны в литературе. Мы представляем 3 пациентов, которые были приняты в нашу службу травмы (Диана Принцесса Уэльса TVauma центр, Академическая больница Tygerberg, Кейптауне Южная Африка), после тупой травмы с кишечника потрошения.Описано руководство и обзор литературы. Ключевые слова: Контузия; потрошение; механизм травмыВведениеТравма службы из университета Стелленбош / Tygerberg Академическая больница является одним из только два «Уровень 1» эквивалент травмы подразделений, обслуживающих 4,5 миллионов человек жизни в Западной Капской провинции Южно-Африканской Республики. Мы рассмотрели наши данные за последние пять лет определить, если контузия была существенной причиной потрошения кишечника из-за травмы полной толщины брюшной стенки. Группы приняли участие чуть более 120000 травмы пациентов этот период и только три случая потрошения были найдены с механизмом тупой травмы. Эти три случая сообщается здесь.ДокладыСлучай 128-летний мужчина стал жертвой столкновения пешеходов автомобиль на близлежащей автомагистрали, представляя с незначительные травмы головы (оценка комы Глазго 13/15) и открыть грыжи кишечника (потрошения) через дефект тупым травматических брюшной стенки. Он также имел перелом левой соединения голени в малоберцовой кости, без сосудистых компромисса. Он был стабильной гемодинамикой и требуемый минимальный жидкости реанимации. Его первичного обследования и вторичного обследования были проведены в соответствии с АТЛАСОМ руководящие принципы. Потрошился кишечника была покрыта солевые повязки. Он был доставлен непосредственно к лапаротомии, где был найден перерезка нисходящей ободочной кишки (Американской ассоциации хирургии травмы (AAST): 4 класс масштаба травмы толстой кишки), который был debrided и отремонтировать в первую очередь. Брюшной стенки был реконструирован в слоях. Он сделал без осложнений восстановления, только осложняется сепсисом незначительные раны нижней конечности перелом сайта. Он был освобожден от травмы хирургической службы на послеоперационный день 6, терпят полный рацион, ортопедической службы для дальнейшего лечения переломов и мобилизации.Случай 230-летний мужчина стал жертвой столкновения пешеходов автомобиль и представлены в ударной группе травмы, отвечая также на минимальной инфузионной терапии. Его травм включали поперечной терзания через середину живота, с дефектом кожи и грыжи всей тонкой кишки, с двух разрывов кишечника настоящий (AAST: маленький 3 класс масштаб травмы кишечника). Его травмы включали перелом соединения правого бедра и перелом закрытый левой плечевой кости.Он был доставлен для лапаротомии, где кишечника была восстановлена с помощью основной ремонт одной терзания и резекции и анастомоза другой травмы. Были приближенные мышц брюшной стенки и кожи остается открытым. Ортопедических травм управлялись хирургическая и внутренней фиксации.Он прошел снова выглядеть лапаротомия на 2 день где был вновь debrided и повторно зашивается в двойной слой брюшной стенки и пересадки кожи Сплит был проведен для покрытия оставшихся дефект кожи на 8 день приема. Он приступил к иметь гладко восстановления и был переведен в реабилитационное отделение ортопедической реабилитации.Случай 3:Мужчина, 22 года, стал жертвой пешеходной автомобильного столкновения и затащили под транспортное средство для приблизительно 200 метров. Он представил на наше подразделение в шоке, с degloving большинства из его передней брюшной стенки и потрошения тонкого кишечника с несколькими enterotomies (AAST: маленький 3 класс масштаб травмы кишечника). Он был глубоко частичного ссадины (эквивалент 2 класс bum) его обратно и открытая рана с подвергаются тазовые костных тканей.

Результаты (русский) 2:

РЕЗЮМЕ: Травматический потрошения является частая находка с проникающим травму, особенно после нож ножевых ранений. Есть ограниченные тематические доклады потрошения после тупых моделей нанесения увечий в литературе. Мы представляем 3 пациентов, которые были допущены к нашей травматологии услуг (Принцесса Уэльская Диана TVauma центра, Tygerberg академического больницы, Кейптаун, Южная Африка), после тупой травмы с потрошения кишечника. Управление описано и рассмотрено литература. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Тупая травма; потрошения; Механизм травмы Введение травмы служба университета Стелленбош / Tygerberg Академическая больница является одним из всего лишь двух "Уровень 1" эквивалентных единиц травмами, обслуживающих 4,5 миллиона человек, живущих в Западной Капской провинции в ЮАР. Мы рассмотрели наши данные за последние пять лет, чтобы определить, если тупой травмы был существенной причиной потрошения кишечника в связи с полной толщины травмы брюшной стенки. Блок участие чуть более 120000 пациентов с травмой в течение этого периода, и только три случая потрошения были найдены с тупым механизмом травмы. Эти три случая сообщили здесь. Дело Отчеты Случай 1 28-летний мужчина стал жертвой столкновения пешеход транспортного средства на соседнем шоссе, представляя с незначительной травмой головы (комы Глазго оценка 13/15) и открыта грыжа кишечника ( потрошение) через тупым травматического дефекта брюшной стенки. Он также имел левую голень соединение / малоберцовой кости перелом, без сосудистой компромисса. Он был гемодинамически стабилен и требуется минимальное инфузионной терапии. Его основной опрос и вторичного обследования были проведены в соответствии с руководящими принципами ATLS. Потрошился кишечника была покрыта засоленных повязки. Он был доставлен непосредственно к лапаротомии, где перерезка нисходящей ободочной кишки был обнаружен (Американская ассоциация хирургии травмы (AAST): 4 Колон Травмы балльная шкала), которая была обработанная и отремонтированного в первую очередь. Брюшная стенка была реконструирована в слоях. Он сделал беспрецедентный восстановление сложную только незначительной раны сепсиса нижней перелома конечностей. Он был выписан из хирургической службы травматологии на послеоперационный день 6, терпеть полный рацион питания, в ортопедической службы для дальнейшего ухода за перелома и мобилизации. Случай 2 30-летний мужчина стал жертвой столкновения пешеход транспортного средства и представлены в шоке от травмы Unit, хорошо реагирует на минимальной инфузионной терапии. Его травмы включены поперечную рваные раны по всему середине живота, с дефектом кожи и грыжи всей тонкой кишки, с двумя ранами в настоящее кишечника (AAST: Травмы Масштаб тонкой кишки Grade 3). Его другие травмы включала соединение правой бедренной кости и перелом закрытый перелом левой плечевой кости. Он был доставлен для лапаротомии, где кишечника был отремонтирован с помощью первичного ремонта одной рваной раны и резекции и анастомоза другой травмы. Мышцы брюшной стенки были аппроксимированы и кожа остается открытым. Ортопедические травмы были управляться санации и внутренней фиксации. Он прошел заново взглянуть на лапаротомию день 2, где брюшной стенки был вновь обработанная и вновь сшивают в двойном слое и сплит пересадки кожи было предпринято, чтобы покрыть оставшуюся кожу дефект на день 8 приема. Он приступил к иметь беспрецедентный восстановление и был переведен в реабилитационный блок для ортопедической реабилитации. Случай 3: A мужчина, 22 лет, был жертвой автомобильного столкновения пешеходов и тащили под автомобилем в течение примерно 200 метров. Он представил в наше отделение в шоке, с скальпирующий большинства его передней брюшной стенки и потрошения тонкой кишки с несколькими энтеротомий (AAST: Травмы Масштаб тонкой кишки Grade 3). Он имел глубокие ссадины частичные (эквивалент 2-й степени задницей) его спине и открытой раны с открытыми таза костных тканей.

Результаты (русский) 3:

Резюме:

травматической хирургии является общей и обнаружили проникающие раны, особенно в ножом.тупой травмы в литературе есть режим потеря Co., тематических докладов.Мы были травмы услуг (3 случая tvauma больницы принцессы Дианы Tygerberg научных центров, кейптаун, Южная Африка),один висцерального управления кишечника после ушиба.
описания и обзор литературы.ключевые слова: тупой травмы; хирургии; ущерб


стелленбосский университет представил травматологии больницы научных / Tygerberg механизм обслуживания является лишь два "класса 1" эквивалентно травмы подразделений Службы 4,5 миллионов человек живут в Западной Капской провинции Южной Африки, Республики.Мы рассматриваем наши данные, определения в последние пять лет в результате тупой травмы брюшной стенки кишечника, весь грязный слой травмы важных причин.подразделения приняли участие чуть более 120 000 травмированных пациентов в этот период операции были только три случая с тупой травмой механизма.Сообщалось о трех случаях дело 1.





28 - летний мужчины жертв столкновения автомобилей на пешеходов возле шоссе,есть незначительные травмы головы (комы Глазго 13 / 15) и кишечника (изъятие) путем открытого выдающийся тупым брюшной стенки дефект.Он также имеет левой перелом голени без комплекса, сосудистые кризис.Он является гемодинамики минимального необходимого для восстановления стабильности в жидкость.его основные и вспомогательные руководящие принципы расследования расследования по внимание.бройлер физраствора покрыта одеваться в кишечнике.Он был непосредственно открытых, задета нисходящей ободочной кишки (Американская ассоциация обнаружили травматической хирургии (aast gading): повреждения кишечника классификации 4 класса), это восстановление основных.восстановление слой брюшной стенки.он успешно восстановить сложный перелом нижних конечностей части незначительные раны сепсис.Он был освобожден в травме услуг 6 дней после операции, терпеть все диеты, трещины и мобилизации услуг для ортопедии для дальнейшего лечения в случае


2.30 - летний мужчина является жертвой пешехода столкновения травмы, сотрясение Уорд жидкости, минимальная реакция хорошее лечение.Он в брюшной травмы, в том числе в поперечном рваная рана, и дефект кожи и весь кишечник грыжа, рваная рана в настоящее время два возбуждения (aast gading: травмы кишечника классификации на уровне 3).его другие травмы и закрытый перелом правой бедренной кости, включая сложный перелом плечевой кости слева.

Он лапаротомия, в котором один разрыв кишечника и другие травмы, операции главным образом метод ремонта ремонт анастомоз.брюшной стенки мышц и кожи остаться.ортопедии перелом санация фиксация обработки.

Он согласился вновь лапаротомия 2 дней санация в брюшной стенки вновь и вновь нить в двухэтажных пересадки кожи для покрытия остальных дефекты кожи, в больнице 8 дней.Он начал восстановление хорошие реабилитационные отделения травматологии и реабилитации были переданы дела 3:
.


мужчина, 22 лет, является жертвой пешеходов столкновения тащили под машину около 200 метров.Он в наше подразделение в шок,Сними его с передней брюшной стенки кишечника большинство и грязные много enterotomies (aast gading: травмы кишечника классификации на уровне 3).Он имеет очень глубокие неравномерного износа (эквивалент 2 класса сжечь) его спины и таза воздействия
костной ткани раны.