DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PHYSIOLOG

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PHYSIOLOGICAL CARDIAC HYPERTROPHY COMPARED TO PATHOLOGICAL FORMS OF HYPERTROPHY Cardiac hypertrophy as a result of pressure stress Distinguishing physiological cardiac enlargement resulting from endurance sports from hypertension- related, pathological changes in the heart of special in- terest when hypertension and endurance sports appear in combination. An increase in wall thickness of more than 20% above normal can in any case be ascribed pressure stress in adaptation. The thickness of the sep tum wall is considered to be the most reliable criterion: whereby a hypertrophic cardiomyopathy must be taken into account in the differential diagnosis. Assessment of concentric hypertrophy, which can not be caused by physiological volume stress is another clear- cut case. Assessment of a possible pathological excentric hypertrophy would be more difficult Echocardiographicaly, an unequivocal assessment of such hypertrophy is often not possible. The diastolic function offers a decisional possibility: l2: sonographi- cally it can be demonstrated in hypertension -related hypertrophy that the flow rate is slowed and temporally prolonged during the early diastolic influx (E wave) and increases during atrial contraction (A- wave) However, this diagnostic sign may become weaker in the transtion of an excentric pressure hypertrophy with increas- ing atrial size. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) is a slow progradient heart disease with increasing (linical symptoms of systolic and especially diastolic fun- tion impairment. However, the complaints may also be missing entirely, so that the HOCM is often only recog- nized after sudden cardiac death- frequently in high- grade physical exertion during sports. The diagnosis of HOCM can usually be made by means of an echocardiographic examination. Signs of oh. metrical structive cardiomyopathy are a markedly asymmetrical hypertrophy of the septum, the socalled systolic anterior mowement phenomenon and closure of the aortic valve in the middle of the systole. Unlike hypertension related hypertrophy, hypertrophic cardiomyopathy causes ob- ruction of the outflow pathway of the left ventricle with high flow rates and turbulences. These turbulences can easily be depicted, especially using the color Dop- per technique. Characteristically, there is an int ty pressure gradient in the Doppler sonographic results in the case of HOCM The wall tension in HOCM is clearly reduced! (fig 4) This is a sign of a non- pressure related, primary conn centric hypertrophy in this myocardial disease. Dilatative cardiomyopathy The left ventricle is greatly dilated in dilatative card- omyopathy (DCM) The ratio of myocardial thickness to ventricular diameter and the shortening fraction are greatly reduced. A delayed and shortened aortic valve opening are observed in the assessment of valvular fun tion. The left atrium is usually only slightly enlarged. A marked distance between the mitral valve cusp and septum in the M-mode indicates pronounced DCM with clear myocardial damage. The calculated wall tension in DCM attains the highest values of all (fig 4) as a sign of oncoming cardiac decompensation. In calculating cardiac volumes in DCM, values up to about 15 mlkg body weight are found, but as a com- parison, such values can also be found in endurance ath- letes with physiological cardiac enlargement, but with normal ejection fraction. The cardiac enlargement in pa- tents with congestive DCM is clearly more marked. In such cases, values above 20 mlkg body weight are quite possible. The differentiation between physiological card- ac enlargement is to be found unequivocally) in the clin ical status, or in the ratio between ventricular diameter and wall thickness, since the wall thickness in DCM does not increase, and in the ejection values.

Результаты (русский) 1:

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ о ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ГИПЕРТРОФИЯ по СРАВНЕНИЮ к ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ИЗ ГИПЕРТРОФИИ СЕРДЦА гипертрофии сердца в результате давления подчеркнуть отличительные физиологические сердца увеличение результате выносливость спорта от гипертонии-связанных, патологические изменения в сердце специальных в terest при гипертонической болезни и выносливость спорта в сочетании. Увеличение толщины стенки более чем на 20% выше нормы в любом случае может быть приписаны давление стресса в адаптации. Толщина стены sep Тум считается наиболее надежным критерием: whereby гипертрофической кардиомиопатией необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. Оценка концентрических гипертрофии, который не может быть вызвано физиологическими громкости стресс является еще один случай ясно cut. Оценка возможных патологических эксцентрические гипертрофия бы более сложным Echocardiographicaly, недвусмысленную оценку таких гипертрофия часто не возможно. Диастолическая функция предлагает прозрачность: l2: sonographi-cally можно доказать при артериальной гипертензии-связанной с гипертрофией, что скорость потока замедляется и височно продлен во время раннего диастолического притока (E волна) и увеличивается во время сокращения предсердий (A - волна) Однако, этот диагностический знак может стать слабее, в пер­вичные эксцентрические давления гипертрофии с БТА ing фибрилляция размер. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (HOCM) является медленным progradient болезнь сердца с увеличением (linical симптомы систолического и особенно диастолического fun Тион обесценения. Однако, жалобы могут также быть отсутствует полностью, так что HOCM часто только распознавания соци после внезапной сердечной смерти,-часто в физической нагрузки высокого класса во время занятий спортом. Диагноз HOCM обычно может быть сделано с помощью Эхокардиографическое обследование. Признаки oh. метрический ления кардиомиопатии являются заметно асимметричный гипертрофия перегородки, так называемая систолической переднего mowement явления и закрытие аортального клапана в середине систолы. В отличие от гипертонической болезни связанные с гипертрофией, гипертрофической кардиомиопатией вызывает ob рии пути оттока левого желудочка с высоким потоком и завихрений. Легко быть изображены эти turbulences, особенно с использованием цвета Dop - за технику. Что характерно есть градиент давления ty int в Doppler сонографические результаты в случае HOCM стены напряженности в HOCM явно снижена! (рис. 4) Это знак без давления связаны, первичный Конн ориентированных гипертрофии в этой болезни миокарда. Dilatative кардиомиопатия левого желудочка значительно расширены в dilatative карты omyopathy (DCM) соотношение миокарда толщины к Вентрикулярная диаметра и сокращение доли значительно снижается. В оценке клапанной fun наблюдаются задержки и укороченные аортальный клапан открытия Тион. Левое предсердие, как правило, лишь незначительно увеличена. Значительное расстояние между митрального клапана параболических и перегородки в M-режиме показывает, выраженный ДКМ с ясно миокардиальных ущерб. Рассчитанные стены напряженности в ДКМ достигает высоких значений всех (рис. 4) как признак встречного декомпенсация. При расчете сердечных томов в ДКМ, найдены значения до около 15 mlkg массы тела, но как com стекломассы, такие ценности можно также найти в выносливость ath-letes с физиологической сердца расширения, но с нормальной отстрела фракции. Сердца расширения в ПА палатки с застойной ДКМ явно более заметными. В таких случаях значения выше 20 mlkg массы тела вполне возможно. Дифференциация между физиологической карты ac расширения является однозначно) в ical статус clin или в соотношении между желудочков диаметра и толщины стенки, так как толщина стенки в ДКМ не увеличивается, а в значениях отстрела.

Результаты (русский) 2:

Дифференциальная диагностика ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ кардиальной гипертрофии СРАВНЕНИЮ патологической гипертрофии ФОРМ гипертрофии сердца в результате стресса давления Отличительный физиологического сердца расширения в результате выносливости спорта с hypertension-, связанных с патологическими изменениями в сердце специальной процентно- при гипертонии и выносливость спорта появляются в сочетание. Увеличение толщины стенки более чем на 20% выше нормы в любом случае может быть приписано стресс давления в процессе адаптации. Толщина стенки Сентябрю товой считается наиболее надежным критерием: в соответствии с которым гипертрофической кардиомиопатии следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике. Оценка концентрической гипертрофии, которая не может быть вызвано физиологическим объемом стресса является еще Ярче порез случай. Оценка возможного патологического эксцентрической гипертрофии будет сложнее Echocardiographicaly, недвусмысленное Оценка этих гипертрофии часто не представляется возможным. Диастолическая функция предлагает возможность: принятия решения l2: sonographi- чески она может быть продемонстрирована при артериальной гипертензии гипертрофии, что о связанных скорость потока замедляется во времени и в течение длительного раннего диастолического притока (Е волны) и увеличивается во время мерцательной сжатия (A- волна) Тем не менее, этот диагностический признак может стать слабее в ПЕРЕХОД из эксцентричной гипертрофии давления с Увеличиваются мерцательной размера. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (HOCM) является медленным болезнь сердца progradient с увеличением (linical симптомы нарушения систолической и диастолической особенно весело- ции. Тем не менее, жалобы также могут отсутствовать полностью, так что HOCM часто только распознаваться после того, как внезапная сердечная death- часто в высокой начальной физической нагрузки во время занятий спортом. диагноз HOCM обычно может быть сделано с помощью эхокардиографического исследования. Признаки о. метрическую конструктивна кардиомиопатии являются заметно асимметрична гипертрофия носовой перегородки, так называемый систолическое передняя mowement явление и закрытие клапана аорты в середине систолы. в отличие от гипертрофии, связанных с гипертонией, гипертрофической кардиомиопатии вызывает наблюдавшейся гам о пути оттока левого желудочка с высокой скоростью потока и турбулентностью. Эти завихрения могут быть легко изображены, особенно с использованием цвет легирование в технике. Характерно, что существует ИНТ ти градиент давления в Доплера эхографические результаты в случае HOCM напряженность стенки в HOCM явно снижена! (Рис 4) Это признак неэволю- давления, связанного, первичного Конн центрической гипертрофии миокарда в этой болезни. Dilatative кардиомиопатию левого желудочка значительно расширены в dilatative omyopathy карточных (DCM) Отношение толщины миокарда к диаметру желудочка и укорочение фракции значительно снижаются. Открытие отсроченного и укорачивается аортального клапана наблюдаются при оценке клапанной забавной ции. Левое предсердие, как правило, лишь незначительно увеличена. Заметное расстояние между митрального клапана острием и перегородку в M-режиме указывает на выраженный DCM с четким повреждения миокарда. Рассчитанное напряжение стенки в DCM достигает наибольших значений всех (рис 4), как знак надвигающейся сердечной декомпенсации. При расчете сердечных объемов в ДХМ, значения до приблизительно 15 mlkg массы тела найдены, но в качестве сравнения, такие значения также могут быть найдены в выносливости ath- letes с физиологической сердца расширения, но с нормальной фракцией выброса. Расширение сердца в парамет- палатках с застойной DCM явно более заметным. В таких случаях, значения выше 20 mlkg массы тела вполне возможны. Различие между физиологической укрупнения переменном карточных можно найти однозначно) в Clin ческого статуса, или в соотношении между диаметром желудочков и толщиной стенки, так как толщина стенки в ДХМ не увеличивается, и в значениях эжекции.

Результаты (русский) 3:

дифференциальный диагноз физиологических сердечной гипертрофия по сравнению с патологическими формами гипертрофия сердца гипертрофия в результате давления стресс в результате замедления расширения отличительный физиологических сердца спорта от гипертонии - с патологическим изменениям в центре специального terest при гипертонии и выносливость - спорт, как представляется, в комбинации.увеличение толщины стенок, более чем на 20% выше обычного, в любом случае могут быть объяснены давлением стресса в адаптации.толщины сен тум стены считается самым надежным критерием: когда гипертрофическая кардиомиопатия, должны быть учтены в дифференциальный диагноз.оценка концентрические гипертрофия, которые не могут быть вызваны физиологической объем стресс является еще одним очевидным - не дело.оценка возможных патологических excentric гипертрофия будет сложнее, echocardiographicaly, недвусмысленное оценку таких гипертрофия зачастую невозможно.на верхнее функцию предоставляет возможность принятия решений: L2: sonographi келли может быть доказано, что в гипертонии - с гипертрофия потока замедляется и времени затягивается в начале диастолического притока e волна) и увеличения в ходе фибрилляция спад (- волны) однако этот диагностический знак может стать слабее, в transtion из excentric давление гипертрофия с increas - ING фибрилляция размера.гипертрофическая кардиомиопатия гипертрофическая кардиомиопатия (hocm обструкции в) является медленным progradient болезни сердца с ростом (linical симптомы систолического и особенно диастолического весело - два дефекта.тем не менее, жалобы могут быть также отсутствует полностью, так что hocm зачастую только recog - nized после того, как внезапная сердечная смерть - часто в - класса физические нагрузки в спорте.диагноз hocm обычно может быть достигнута за счет echocardiographic экзаменов.признаки о.metrical structive кардиомиопатия - заметно асимметричных гипертрофия перегородка, так называемых систолического переднюю mowement явления и закрытие аортальный клапан посреди систола.в отличие от гипертонических гипертрофия, гипертрофическая кардиомиопатия причин оби - ruction от оттока путь левого желудочка с высокого расхода и потрясений.эти потрясения могут легко быть изображены, особенно с помощью цвета доп - на технику.характерно, что существует целое тай градиент давления в sonographic результаты исследования в случае hocm стены напряженности в hocm явно ограниченной!(рис. 4) это признак не - давление, главную конн на гипертрофия в этой "болезни.dilatative кардиомиопатия левого желудочка значительно расширены в dilatative карты - omyopathy (ссс) соотношение инфаркта толщины к желудочка и сократить долю диаметром значительно сокращены.задержки и сокращен аортальный клапан открытие наблюдаются в оценке клапанных весело, два.левое предсердие обычно лишь несколько расширить.значительное расстояние между митральный клапан пике и перегородки в m-mode указывает произносится DCM с четкими инфаркта ущерб.расчетный стены напряженности в DCM достиг наивысших ценностей всех (рис. 4) как признак встречного сердечной декомпенсация.для расчета объемов сердца в DCM, ценности до 15 mlkg веса тела были найдены, но в качестве COM - стекломассы, такие ценности можно также найти в выносливости, ат - letes с физиологическими сердечной расширения, а с обычной фракция выброса.приступ расширение па - палатки с закупоренное DCM явно более заметным.в таких случаях ценности выше 20 mlkg веса вполне возможно.дифференциация между физиологических карты - AC расширение можно найти безоговорочно) в Clin iCal статус, или в соотношении между желудочка диаметра и толщины стенок, поскольку толщина стенок в DCM не увеличивается, и в изгнание ценностей.