The challenges in medical managemen

The challenges in medical management of cobalamin deficiency lie in attention to the unique pathophysiology that underlies cobalamin deficiency, more than in the mechanics of therapy. The central physiologic principles are that clinically important deficiency is more likely to occur (and progress) when intrinsic factor–driven absorption fails than when diet is poor and that most causes take years to produce clinically obvious deficiency. Transient defects have little clinical impact. The key management principle is the importance of follow-up, which also requires knowing how the deficiency arose. The virtues of these principles are not always fully appreciated. Recent developments have made diagnosis and management more difficult by diminishing the ability to determine cobalamin absorption status. Clinicians must also grapple with premature medicalization of isolated, mild biochemical changes that added many asymptomatic cases of still undetermined medical relevance to their caseload, often expanded by inflated cobalamin level criteria. The potential for misattribution of cobalamin-unrelated presentations to nongermane cobalamin and metabolite abnormalities has grown. Pathophysiologically based management requires systematic attention to each of its individual components: correctly diagnosing cobalamin deficiency, reversing it, defining its underlying cause, preventing relapse, managing the underlying disorder and its complications, and educating the patient.

Результаты (русский) 1:

Задачи в медицинском управлении кобаламин недостаточности лежат в внимание к уникальной патофизиологии, которая лежит в основе кобаламин дефицит, больше, чем в механике терапии. Центральные физиологичен принципы являются, что клинически важным недостатком является скорее (и прогресс), когда внутреннеприсущий фактор driven поглощения не чем когда диета плохое и что большинство причин занять годы, чтобы производить клинически очевидный дефицит. Переходные дефекты имеют мало клинических последствий. Принцип управления ключами является важность последующей деятельности, который требует также, зная, как возник дефицит. Достоинства этих принципов не оценили всегда в полной мере. Последние события сделали диагноз и более трудным, уменьшая возможность определить статус поглощения кобаламин. Клиницисты должны также бороться с преждевременным медикализации изолированных, мягкий биохимические изменения, которые добавили много бессимптомных случаев касаются их числа дел, часто дополнены завышенных кобаламин критериев еще не определены медицинской. Потенциал для misattribution не связанных с кобаламин презентаций nongermane кобаламин и метаболит аномалии вырос. Pathophysiologically на основе управления требует систематического внимания к каждому из ее отдельных компонентов: правильно диагностики дефицита кобаламин, обратить его вспять, определение его причин, предотвращения рецидивов, управления основного заболевания и его осложнений и обучение пациента.

Результаты (русский) 2:

Проблемы в медицинском управлении дефицита кобаламина лежат во внимании к уникальной патофизиологии, лежащей в основе дефицита кобаламина, больше, чем в механике терапии. Центральные Физиологические принципы, что клинически значимый дефицит более вероятно, произойдет (и прогресс), когда внутренний фактор управляемой поглощения терпит неудачу, чем когда диета бедна и что большинство причин занять годы, чтобы произвести клинически очевидный дефицит. Переходные дефекты имеют мало клиническое воздействие. Основным принципом управления является важность последующей деятельности, что также требует знать, как возник дефицит. Достоинства этих принципов не всегда в полной мере оценены. Последние события сделали диагностику и управление более трудным путем уменьшения способности определять состояние поглощения кобаламина. Клиницисты должны также бороться с преждевременным медикализации изолированных, мягких биохимических изменений, которые добавили много бессимптомных случаев еще не определены медицинской отношение к их рабочей нагрузки, часто развернутом по завышенным критериям уровня кобаламина. Потенциал приписывание кобаламина-несвязанный презентаций nongermane кобаламина и метаболита аномалии выросло. Патофизиологически на основе управления требует систематического внимания к каждому из ее отдельных компонентов: правильно диагностировать дефицит кобаламина, обращающего его, определив его основную причину, для предотвращения рецидива, управляя основного заболевания и его осложнений, а также обучения пациента.

Результаты (русский) 3:

проблемы медицинского управления cobalamin недостатки заключаются в уникальную организма, которая лежит в основе cobalamin недостаточности, больше, чем в механике терапии.центральный физиологических принципы, клинически важных является более вероятен (и прогресс), когда внутренний фактор - driven поглощения не, чем когда в рационе населения и что большинство причин, потребуются годы, чтобы производить клинически явный недостаток.приходящая дефектов мало клинические последствия.ключевой принцип управления, является важность последующей деятельности, которая требует также зная, как дефицит возник.преимущества этих принципов не всегда в полной мере.недавние события свидетельствуют о том, что диагностика и лечение более трудным путем уменьшения возможности для определения статуса cobalamin поглощения.врачи должны также бороться с преждевременным официальное изолированных, мягкой биохимические изменения, что добавил многих симптомов случаев еще не определены медицинское значение для их работы, часто расширены завышенные cobalamin уровне критериев.потенциал для misattribution из cobalamin не выступления nongermane cobalamin и метаболит аномалии, вырос.управление, основанное на pathophysiologically требует систематического внимания на каждой ее отдельных компонентов: правильно диагностировать cobalamin недостаточности, обращения вспять, определения ее причин, предотвращение рецидива, управление, лежащие в основе беспорядков и его осложнений и обучение пациента.